病案管理制度
隨著社會不斷地進步，接觸到制度的地方越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的病案管理制度，希望對大家有所幫助。
病案管理制度1
�。�1）圍繞醫(yī)院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
�。�2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：
a、對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；
b、根據上級主管部門的要求和有關規(guī)定對不適宜的`病案管理制度進行修訂和完善；
c、需要經委員會討論的其它問題。
�。�3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
�。�4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
（5）重大問題和決議應向醫(yī)院辦公會議匯報。
病案管理制度2
1、按照本地區(qū)編制部門核編標準，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實情況。
3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構受聘人員相應崗位的`執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施醫(yī)師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。
6、每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
病案管理制度3
病案管理管理制度是醫(yī)療機構核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關法律法規(guī)。
內容概述：
1. 病案收集：規(guī)范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統(tǒng)一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的`流程和權限，保障醫(yī)療質量和患者權益。
5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。
6. 法規(guī)遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫(yī)療法規(guī)和信息安全標準。
病案管理制度4
1、按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。
2、審核社區(qū)衛(wèi)生服務機構名稱，監(jiān)督檢查專用標識使用。
3、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。
6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健全規(guī)章制度、崗位職責、技術規(guī)范。
7、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務中心對有隸屬關系的社區(qū)衛(wèi)生服務站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的'業(yè)務管理。
病案管理制度5
病案室管理制度是醫(yī)療機構管理的重要組成部分，旨在確保病案的安全、完整、有效利用，同時保護患者的隱私權。它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、利用、借閱、復制、銷毀等多個環(huán)節(jié)。
內容概述：
1. 病案管理組織架構：明確病案管理部門的職責和權限，設定專職的'病案管理人員。
2. 病案收集與錄入：規(guī)定病歷資料的收集流程，確保病歷信息的準確性和完整性。
3. 病案分類與編碼：應用國際疾病分類標準，進行病案的分類和編碼工作。
4. 病案存儲與保管：設定病案的存儲條件，如溫度、濕度、防火防盜措施等。
5. 病案利用與借閱：制定病案借閱規(guī)則，包括借閱人資格、借閱流程、借閱期限等。
6. 病案信息安全：建立數據備份制度，防止病案信息丟失或泄露。
7. 病案復制與銷毀：規(guī)范病案復制的申請和審批流程，以及過期病案的銷毀程序。
8. 培訓與監(jiān)督：定期對病案管理人員進行培訓，強化法規(guī)意識和操作技能，同時進行內部審計和監(jiān)督。
病案管理制度6
一、實行病案質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質量管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的'病案質量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據業(yè)務職責范圍制定相關質控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質量管理小組負責對病歷質量進行全程監(jiān)控，指定質控醫(yī)師和質控護士根據病歷書寫規(guī)范中的病歷質量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結果作為科室管理質量的考核內容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
病案管理制度7
病案管理管理制度是醫(yī)療機構內部運作的重要組成部分，旨在確�；颊咝畔⒌陌踩蚀_和有效利用。該制度涵蓋了病案的.收集、整理、存儲、檢索、更新和銷毀等一系列環(huán)節(jié)，以滿足醫(yī)療、法律和科研的需求。
內容概述：
1. 病案收集：確保病歷信息的完整性和合規(guī)性，包括患者的個人信息、病情描述、診斷結果、治療方案等。
2. 病案整理：對收集的信息進行分類、編碼和歸檔，以便后續(xù)查詢和分析。
3. 病案存儲：制定安全的存儲策略，防止病歷信息的丟失或損壞，同時遵守相關的隱私法規(guī)。
4. 病案檢索：建立高效檢索系統(tǒng)，快速響應醫(yī)療團隊、患者或授權第三方的信息需求。
5. 病案更新：隨著醫(yī)療進程，及時更新病歷，保持信息的時效性。
6. 病案銷毀：對不再需要的病案，依據法規(guī)進行安全銷毀，保護患者隱私。
病案管理制度8
一、本應急預案適用范圍
本應急預案適用于醫(yī)院內部網絡系統(tǒng)運行過程中發(fā)生影響整個系統(tǒng)運行、且在30分鐘內無法恢復的網絡系統(tǒng)性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網路故障等。
二、報告及預案啟動程序
�。ㄒ唬┫到y(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網管室網絡故障報告電話8026(內線)或2344057(外線)報告網絡故障信息.
�。ǘ┬畔⒅行墓こ處煹綀鰴z查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據故障情況向分管院領導匯報處理建議，確定下達本預案啟動指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人。
�。ㄈ┙宇A案啟動通知后，門診部負責統(tǒng)籌協(xié)調門診、醫(yī)技科室應急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務處、護理部負責統(tǒng)籌協(xié)調臨床科室應急流程執(zhí)行工作。
三、信息中心應急流程
�。ㄒ唬┬畔⒅行墓こ處煫@知網絡故障信息后,應在5分鐘內趕到現場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預計修復時間。
�。ǘ┬畔⒅行闹魅谓拥较到y(tǒng)性故障報告后,立即向分管院領導匯報。分管領導下達啟動應急預案指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人執(zhí)行應急預案。
�。ㄈ┙M織全體工程技術人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務商技術支持。系統(tǒng)經檢測可以恢復使用后，及時告之門診部、醫(yī)務處、護理部，并向分管院領導匯報。
四、門診系統(tǒng)應急流程
�。ㄒ唬╅T診部
1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導等工作。指導首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統(tǒng)恢復后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ǘ╅T診收費處
1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據的病人囑其保存好手工票據,擇日到收費科換取（聯(lián)系電話：2341325）。
3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發(fā)放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網絡故障期間開具的檢查申請單，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統(tǒng)恢復后，憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
�。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師
1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統(tǒng)恢復后，配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ㄋ模╅T診藥房
1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發(fā)票后發(fā)藥。
3、患者在網絡故障期間開具的 “應急處方”，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程處理。
4、系統(tǒng)恢復后，根據門診部補錄的'處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
�。ㄎ澹┽t(yī)技科室
1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據和檢查申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后根據門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統(tǒng)應急流程
�。ㄒ唬┽t(yī)務處
1、接信息中心啟動網絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室負責人運行應急流程。
2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
（二）護理部
1、接信息中心啟動網絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應急流程。
2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
�。ㄈ┡R床科室
1、接啟動應急預案通知后,立即通知醫(yī)生恢復手寫醫(yī)囑，并開具手寫處方，派人到藥房領藥。立即恢復手工計費，將產生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據。
2、出現故障后修復時間超過24小時,派專人到信息中心網管室查詢本科室病人累計產生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應請病人先結清所有費用，待系統(tǒng)恢復后由護士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。
3、系統(tǒng)恢復后督促醫(yī)生補錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項目，以避免漏費現象。
�。ㄋ模┳≡菏召M處
1、接啟動應急預案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫預收款收據收取住院費，暫停辦理出院結算工作。對需出院結算患者做好解釋工作，請其待網絡故障排除后再辦理結算。
2、急需進行相關診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費科蓋章后交相關診療科室，一聯(lián)由收費科留存，待網絡故障排除后收費科憑留存聯(lián)對相關科室記賬狀況進行核查。
3、網絡故障排除后，所有手工票據、手工登記入院患者信息應及時錄入收費系統(tǒng)。
�。ㄎ澹┳≡核幏�
1、接啟動應急預案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。
2、系統(tǒng)恢復后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補錄的電子用藥醫(yī)囑并記費。
（六）醫(yī)技科室
接啟動應急預案通知后,憑科室申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后按科室補錄醫(yī)囑所生成的檢查項目完成記費.
六、后續(xù)工作
（一）信息中心組織工作人員對系統(tǒng)使用科室進行回訪,了解應急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。
�。ǘ┬畔⒅行臅t(yī)務、護理、門診、保衛(wèi)等有關部門，結合故障分析及預案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網絡系統(tǒng)安全、修訂完善應急預案提出具體措施,并形成書面報告提交院領導。
七、其他事項
�。ㄒ唬┦召M科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。
�。ǘ┧幏控撠煂λ幤穬r格清單進行定期備份和更新。
�。ㄈ╅T診部負責應急文書管理。
�。ㄋ模┍绢A案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應急預案》同時廢止。
病案管理制度9
1、建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。
2、建立會議制度，定期研究和解決有關醫(yī)源性感染方面的問題。
3、制訂醫(yī)源性感染的`工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預措施。
4、加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。
5、對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。
6、加強全員的醫(yī)源性感染相關法律法規(guī)、工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓，提高控制醫(yī)源性感染的能力。
7、根據預防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。
病案管理制度10
1、根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的`準確。
2、調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3、調劑人員對所調配的飲片質量負有監(jiān)督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發(fā)現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續(xù)調配。
4、為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。
5、一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。
6、需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規(guī)程要求處理。
7、一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
病案管理制度11
1、監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務指導。
2、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質量統(tǒng)計、信息資料的收集、保管情況。
3、監(jiān)督信息資料的`保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息需有相關部門批準。
4、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的及時、準確、完整性。
6、對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息化建設應做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標準、聯(lián)合建設、互聯(lián)互通、資源共享。
病案管理制度12
1、及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓信息。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3、按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關部門各種統(tǒng)計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4、根據統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發(fā)現問題、改進工作。
5、逐步健全網絡信息系統(tǒng)，做好數據錄入及整理工作。
6、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數據備份。
病案管理制度13
1. 制定詳細的操作規(guī)程：明確各環(huán)節(jié)的責任人，細化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術，設置訪問權限，防止數據泄露。
3. 定期審計：通過內部或第三方審計，檢查制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現并解決問題。
4. 強化培訓：定期組織病案管理培訓，提升員工專業(yè)素質和合規(guī)意識。
5. 持續(xù)改進：根據反饋和審計結果，不斷調整和完善制度，適應變化的需求。
6. 建立應急機制：應對突發(fā)情況，如火災、黑客攻擊等，確保病案數據的安全。
7. 加強與法規(guī)同步：密切關注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規(guī)要求。
病案管理制度的建立與執(zhí)行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應明確自己的職責，共同維護病案管理的.高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現以患者為中心的服務理念，提供高質量的醫(yī)療服務。
病案管理制度14
一、加強病案保護
1、嚴格執(zhí)行借閱、復制規(guī)定,復制病歷一律填寫申請單并出示相關證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫(yī)務人員進行科研教學一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學報告及研究中,未經患者本人同意,不得用患者的真實姓名、片對外公開報,也不得作為文學作品的方式報道。
二、加強病案監(jiān)督
1、加強病案管理,嚴格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時對病案要進行分類管理,在利用時也應區(qū)別對待。
2、維護病案安全、實、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個人隨意“鑒別”病案。
3、加強監(jiān)督管理,由專人負責,明確監(jiān)督職責,規(guī)范依法監(jiān)督的'程序和方法,要定期進行檢查,對于違規(guī)行為,要采取及時糾正,并按情節(jié)嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。
病案管理制度15
1、每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2、每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3、每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務工作進行內審。
4、每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的.社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務專項經費的使用情況。
5、根據國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6、每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
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