急診科綠色通道制度【必備】

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，制度使用的頻率越來越高，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的急診科綠色通道制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院為搶救危急重癥患者，挽救其生命而設置的暢通的診療過程。為提高搶救成功率，減少醫(yī)療風險，特制定本規(guī)定，規(guī)范急危重癥患者的接診、分診、檢查、診斷、搶救等醫(yī)療服務全過程，使危急重癥患者得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務。

　　一、管理范疇

　　需要進入急救綠色通道的患者包括所有生命體征不穩(wěn)定或預見短時間內可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重患者。這些疾病包括但不限于：

　�。ㄒ唬┘毙詣�(chuàng)傷引起的開放性骨折、內臟破裂出血、急性顱腦損傷、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

　�。ǘ�）急性心肌梗塞、心力衰竭、惡性心律失常、急性主動脈夾層、急性肺水腫、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、腦卒中、消化道大出血、大咯血、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

　�。ㄈ�）宮外孕大出血、產科大出血。

　　二、綠色通道工作人員要求

　�。ㄒ唬┚G色通道醫(yī)護人員應具備高度責任心和時間就是生命的觀念。對進入綠色通道患者，各類醫(yī)護人員應立即提供熱情、高效的服務。

　�。ǘ�）各級綠色通道醫(yī)護人員職責明確，各班各類人員要堅守工作崗位，隨時做好急救準備。

　�。ㄈ�）綠色通道醫(yī)生、護士要訓練有素，技術熟練，勝任搶救各種危重病急救患者的需要。能開展抗休克、復蘇、除顫、機械通氣治療、洗胃術、氣管插管術、深靜脈置管術、胸腔穿刺、閉式引流術、腹腔穿刺術等。

　�。ㄋ模┽t(yī)生口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。

　�。ㄎ澹┘痹\室護士應隨時做好搶救準備工作。遇有危重患者應立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

　�。�六）嚴格管理急救藥品和物品：各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。一切急救用品要求定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護士要做好交接及記錄。

　　三、危重患者和急診搶救綠色通道的服務原則

　　以搶救生命為原則，一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關的手續(xù)后補辦的原則，即先救治，后交費。

　　四、急診綠色通道救治工作程序

　　（一）院前急救

　　按急診院前搶救要求進行必要的處理，盡快轉運回醫(yī)院，在轉運過程中向醫(yī)院告知病情及要求會診的醫(yī)生、儀器設備、藥物的準備。

　　（二）院內搶救

　　1、患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并在5分鐘內完成患者合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者搶救病歷。

　　2、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術醫(yī)囑。急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后6小時內由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。

　　3、�？漆t(yī)生在到達急診科進行會診時，應積極參與搶救，急診醫(yī)生負責和�？漆t(yī)生就患者的情況進行口頭溝通，專科醫(yī)生應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明專科處理意見，確定轉專科診治患者，由急診科派專人負責將患者轉送到專科醫(yī)生指定的場所，如手術室、重癥醫(yī)學科或病區(qū)。

　　4、經急診科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的患者，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，急診科醫(yī)生通知�？漆t(yī)生直接到手術室，并電話通知手術室做好急救手術準備。急診科醫(yī)生將患者送到手術室，在�？漆t(yī)生到達手術室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救患者，�？漆t(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接患者，由�？漆t(yī)生完成治療和手術。急診醫(yī)生術前必須遞交手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及患者基本信息。

　　5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，由急診科主任或在場的最高行政業(yè)務主管或在場的最高醫(yī)療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入重癥醫(yī)學科標準的患者應收入重癥醫(yī)學科。

　　6、所有危重患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行。

　　五、急診綠色通道的管理

　�。ㄒ唬┻M入危急重癥搶救綠色通道的患者必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況，接診醫(yī)生及時報告科室主任，再由科主任報醫(yī)務部（總值班），必要時報告院領導。如門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)生和門診護士現(xiàn)場搶救，組織�？漆t(yī)生進行會診，如診斷明確，可由�？漆t(yī)生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科并完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)生進行交接。

　�。ǘ�）急診科實行二十四小時連續(xù)應診制及首診負責制，有關科室值班人員接到急會診通知后必須于10分鐘內到達會診地點，不得延誤搶救時機。遇有疑難病例，及時請上級醫(yī)師協(xié)助。遇有大批患者、嚴重復合傷等情況時，應通知科主任、醫(yī)務部、主管院長。所有會診及一切處理經過，應詳細記入病案。

　�。ㄈ�）患者一旦進入綠色通道，所有處方、檢查申請單、手術通知單、入院通知單等醫(yī)學文件上均需加蓋“綠色通道”專用章，各有關臨床、醫(yī)技科室、掛號收費及住院收費處及后勤部門必須根據(jù)“綠色通道”管理規(guī)定優(yōu)先為患者提供快捷的診療服務。

　�。ㄋ模┻M入綠色通道的患者醫(yī)學檢查結果報告時限

　　1、患者到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

　　2、超聲醫(yī)生在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

　　3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。

　　4、藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

　�。ㄎ澹┦中g室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接患者，患者到達后，接入手術區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在患者到達急診科后1小時內開始。

　�。�六）患者的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如患者沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報醫(yī)務部或總值班批準、簽名。

　�。ㄆ撸┘痹\科要詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括轉診科室和死亡）等資料，每月將詳細資料上報醫(yī)務部。醫(yī)務部要加強協(xié)調管理急診綠色通道，每月審查急診科上報的資料，定期追蹤檢查，進行急診綠色通道醫(yī)療質量講評。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

　�。ò耍�對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，必須追究責任。

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