變更訴訟請求申請書(15篇)
在法律不斷完善的社會中，很多場合都離不了申請書，我們在寫申請書的時(shí)候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的變更訴訟請求申請書，歡迎閱讀與收藏。
變更訴訟請求申請書1
申請人：彭xx，男，漢族，1988年11月7日出生，住湖南省永州市零陵區(qū)珠山鎮(zhèn)神嶺村。
被申請人：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
住址：長沙市湘雅路87號
法定代表人：陳方平
職務(wù)：院長
電話：xxxxxxxxxx
申請事由：
申請將原訴訟請求第一項(xiàng)：“判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)9658.48元；誤工費(fèi)1447.2元；交通費(fèi)11000.00元；住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)168.00元；營養(yǎng)費(fèi)5000元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費(fèi)300.00元、誤工費(fèi)300.00元、交通費(fèi)904.00元”。變更為：“判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)13249.91元；誤工費(fèi)1447.2元；交通費(fèi)11000.00元；住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)168.00元；營養(yǎng)費(fèi)5000元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費(fèi)300.00元、誤工費(fèi)300.00元、交通費(fèi)2145.00元。”
事實(shí)與理由：
申請人訴被申請人其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于20xx年7月12日開庭，因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費(fèi)用，所以申請人提出上述請求，敬請同意。
此致
開福區(qū)人民法院
申請人：xxxxx
申請時(shí)間：xxxx年xx月xx日
變更訴訟請求申請書2
申請人：張四，男，19xx年xx月xx日出生，漢族，住xxx。
申請人（原告）訴被告xx一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項(xiàng)包括的`“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：
一、判決解除原告與被告之間的勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)合計(jì)人民幣元。
三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
申請理由：
申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項(xiàng)：“判令被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)及傷殘撫恤費(fèi)等合計(jì)人民幣元”中包括工傷待遇賠償款元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)元。現(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)元”的訴請，但保留另案單項(xiàng)起訴被告賠償傷殘撫恤費(fèi)的權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準(zhǔn)許！
此致
xx縣人民法院
申請人：xx
20xx年xx月xx日
變更訴訟請求申請書3
申請人：李青，女，漢族，1965年11月1日生，住XX省XX市XXX村56號602室，身份證號：32020319XXXXXXXXXXXX。
李青訴陳紅培、張之華、XX市出租汽車服務(wù)中心有限公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XX分公司XX本部的機(jī)動車交通事故人身損害賠償糾紛一案，貴院業(yè)已受理，因三期鑒定結(jié)果已經(jīng)出來，現(xiàn)原告變更訴訟請求如下：
變更后的訴訟請求為：
判令四個被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)用23243.14元、交通費(fèi)500元、配制眼鏡費(fèi)600元、誤工費(fèi)6075元、營養(yǎng)費(fèi)600元、護(hù)理費(fèi)4050元、三期鑒定費(fèi)：1520元，合計(jì)35488.14。
此致
XX市濱湖區(qū)人民法院
申請人：李青
特別授權(quán)代理律師：
20xx年11月28日
變更訴訟請求申請書4
申請人：MM，19xx年xx月xx日出生，男，31歲，漢族，系ZH科技有限公司大區(qū)經(jīng)理，住北京市朝陽區(qū)樓204。
被申請人：ZZ，19xx年xx月xx日出生，男，25歲，漢族，系GG有限責(zé)任公司員工，現(xiàn)�。罕本┦胁絽^(qū)樓901。
請求事項(xiàng)：
1、請求增加賠償二次人身傷殘等級鑒定的鑒定費(fèi)用1800元；
2、請求變更殘疾賠償金數(shù)額，由原《刑事附帶民事起訴狀》中元變更為元。
事實(shí)和理由：
1、申請人原《人體損傷致殘等級鑒定書（即北京通達(dá)首誠司法鑒定所司法鑒定意見書）》（以下簡稱“原鑒定書”）無論是鑒定結(jié)論，還是鑒定適用法律/依據(jù)等均無不當(dāng)，但是申請人為了配合法庭的審理，主動按照法庭的安排進(jìn)行了二次人身傷殘鑒定，二次鑒定結(jié)論與原鑒定書鑒定結(jié)論完全一致。
申請人認(rèn)為，兩次人身傷殘鑒定均因被申請人的故意傷害行為所致，浪費(fèi)了申請人不必要的時(shí)間與金錢，理應(yīng)由被申請人承擔(dān)前后兩次的鑒定費(fèi)。
2、申請人于20xx年2月17日進(jìn)行了二次人身傷殘鑒定，20xx年2月22日獲得二次鑒定結(jié)論，鑒定結(jié)論是人身損傷致殘程度為十級傷殘。
20xx年2月21日北京市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了《北京市20xx年暨“十一五”期間國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，公布了北京市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為元。
《最髙人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定：
第二十五條 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。
第三十五條 本解釋所稱“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”、“農(nóng)村居民人均純收入”、“城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出”、“農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出”、“職工平均工資”，按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。
“上一年度”，是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度。
申請人認(rèn)為，根據(jù)法律規(guī)定，殘疾賠償金的.數(shù)額應(yīng)當(dāng)依據(jù)二次鑒定結(jié)論及北京市統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的20xx年度數(shù)據(jù)來計(jì)算，具體賠償數(shù)額為（即元*20年*10%）元。
鑒于上述變更，請求人的刑事附帶民事訴訟賠償額由原來的47元變更為.47元。
綜上所述，申請人增加及變更的訴訟請求均與訴爭的賠償請求具有不可分性，不是獨(dú)立的訴訟請求，故依法向人民法院提出變更訴訟請求的申請，懇請人民法院予以準(zhǔn)許。
此致
北京市昌平區(qū)人民法院
申請人：xx
20xx年3月7日
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變更訴訟請求申請書5
申請人：
電話：
被申請人：
請求事項(xiàng)：
原訴狀中的第一項(xiàng)訴訟請求不變，將第二項(xiàng)、第三項(xiàng)訴訟請求變更為：
1.請求判令分割給申請人合伙財(cái)產(chǎn)90600元；
2.請求判令被申請人向申請人支付營運(yùn)收益96850元。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人合伙糾紛一案已由貴院受理，對合伙財(cái)產(chǎn)和營運(yùn)收益申請人起訴時(shí)未能精確計(jì)算其價(jià)值。法院受理后，為準(zhǔn)確計(jì)算合伙財(cái)產(chǎn)和營運(yùn)收益價(jià)值，申請人申請法院委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定，西安市中級人民法院委托西安正衡資產(chǎn)評估有限責(zé)任公司評估。西安正衡資產(chǎn)評估有限責(zé)任公司做出西正衡評報(bào)字[20xx]166號評估報(bào)告，評估結(jié)論為涉案車輛在20xx年6月15日市場價(jià)值為181200.00元，在20xx年5月31日至20xx年6月15日期間的收益為193700.00元。為此，申請人特此申請，請依法予以核準(zhǔn)。
此致
xxx人民法院
申請人：
年 月 日
變更訴訟請求申請書6
申請人：________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，現(xiàn)住________，身份證號：________。聯(lián)系方式：________
變更請求：
1、請求依法判令被告賠償原告各項(xiàng)損失總計(jì)：________元。其中，傷殘賠償金：13676元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：1200元，營養(yǎng)費(fèi)：10200元，精神撫慰金：10000元，參加鑒定的交通、住宿費(fèi)：2524元，醫(yī)藥費(fèi)：25476.69元，交通費(fèi)：3145.23元，住宿費(fèi)：675元，護(hù)理費(fèi)：57400元，后期康復(fù)治療費(fèi)：10000元，共計(jì)：134296.92元，根據(jù)司法鑒定意見書對山西大醫(yī)院按照90%主張，共計(jì)：120867.23元，鑒定費(fèi)及出診費(fèi)：22800元，應(yīng)被告全額承擔(dān)�？傆�(jì)：143667.23元。
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請人訴________醫(yī)療療損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)新的鑒定證據(jù)及________年度新的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，以及《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償若干意見》相關(guān)司法解釋，請求人民法院依法變更申請人上述訴訟請求，以維護(hù)當(dāng)事人的'合法權(quán)益，彰顯法律的公正！
此致
________人民法院
申請人：
日期：
變更訴訟請求申請書7
申請人：吳XX，男，漢族，年X月XX日出生，現(xiàn)住市XX鎮(zhèn)XX村9組，聯(lián)系電話:13643XXXXX1;
訴訟請求：
1、依法判令被告支付醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金等共計(jì)156XXX.6元;后續(xù)治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生另行支付。
2、依法判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人訴公司人身損害賠償糾紛一案，貴院已于年X月XX日正式受理，由于立案時(shí)由于申請人傷殘等級、后期治療費(fèi)用等各種費(fèi)用沒有確定，經(jīng)司法機(jī)構(gòu)鑒定，申請人已構(gòu)成九級傷殘，各種損失增加至156XXX.6元，后續(xù)治療待實(shí)際發(fā)生后另行支付，故變更訴訟請求。
此致
敬禮
申請人：吳XX
20xx年6月27日
變更訴訟請求申請書8
申請人：秦某，男，XXXX年XX月XX日出生，漢族，住XX省XXX鎮(zhèn)XX村XX號。
被申請人：王某某，男，xxxx年5月21日出生，漢族，住XX市XX區(qū)XX巷XX號。聯(lián)系電話：XXXX。
被申請人:XXXX有限公司住所:XX縣XX鎮(zhèn)
法定代表人：王某某
申請人訴被申請人技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：
一、依法解除申請人與被申請人XXXX年XX月XX日簽定的《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》;
二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應(yīng)損失。
變更理由如下：
XXXX年XX月XX日申請人與XXXX有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》。簽訂合同當(dāng)日，申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。XXXX年XX月XX日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中，申請人發(fā)現(xiàn)，被申請人要提供給申請人的設(shè)備達(dá)不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的`標(biāo)準(zhǔn)，根本實(shí)現(xiàn)不了合同的目的。特此申請!
此致
XX市XX區(qū)人民法院
變更訴訟請求申請書9
xx縣人民法院：
申請人：xx供電公司，法定代表人：xx，職務(wù)：總經(jīng)理，地址：xx縣人民路271號。
被申請人（被告）：xx，男，x年x月x日出生，漢族，住址：xxx。
申請人訴被申請人（被告）供電合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：
一、撤回對被申請人（被告）起訴書中有關(guān)利息主張；
二、判令被申請人（被告）返還將農(nóng)業(yè)灌溉用電性質(zhì)的變壓器改為工業(yè)用電電價(jià)之間的差額元，并支付擅自改變用電類別所產(chǎn)生的電費(fèi)違約金元。
變更事實(shí)與理由：
20xx年5月，在申請人按照縣有關(guān)部門的行政指示下，對被告違法開采鐵礦的'行為進(jìn)行協(xié)同執(zhí)法，并對其進(jìn)行停電整頓處理；被申請人（被告）在申請人不知情的情況下，擅自恢復(fù)用電，共產(chǎn)生電費(fèi)元并一直欠交，經(jīng)申請人向法院依法主張權(quán)利后，被申請人（被告）償還了本金，但經(jīng)深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，被申請人（被告）所使用的變壓器的申請用電標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)業(yè)灌溉，而被申請人卻用于鐵礦工業(yè)生產(chǎn)，并一直按農(nóng)業(yè)灌溉用電支付電費(fèi)，遠(yuǎn)低于被申請人（被告）實(shí)
際用于的工業(yè)生產(chǎn)用電電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（農(nóng)業(yè)灌溉電價(jià)為元/千瓦時(shí)，工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為元/千瓦時(shí)），截至對被申請人（被告）依法暫停供電之時(shí)，被申請人（被告）共產(chǎn)生電量千瓦時(shí)，涉及電價(jià)差額元和電費(fèi)違約金元未支付。依據(jù)相關(guān)的法律、行政法規(guī)章規(guī)定，申請人依法向被申請人（被告）下達(dá)了相關(guān)通知書，告知了其行為違法性，多次書面和電話要求其到公司接受處理，但被申請人一直未到公司進(jìn)行調(diào)解處理，為確保國有資產(chǎn)回收。
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
變更訴訟請求申請書10
致xxxxx：
申請人：xx，性別，民族，20xx年月8日出生，戶籍地：xx，現(xiàn)住址：xx，聯(lián)系方式：xxxxxxx
申請事項(xiàng)：
申請貴院依法準(zhǔn)予申請人將訴訟請求增加、變更如下：
1、請求依法判令被告支付原告貨款40000元、利息2460元(利率6.15%)、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用4500元，共計(jì)：46960元;
2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請人訴建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司天津分公司買賣合同糾紛一案貴院已依法受理。因建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司天津分公司拖欠申請人貨款40000元，發(fā)生利息2460元，且申請人為了實(shí)現(xiàn)債權(quán)，支付律師代理費(fèi)4500元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國合同法>若干問題的解釋(二)》第二十一條之規(guī)定，上述費(fèi)用應(yīng)由債務(wù)人承擔(dān)。
故申請人特依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十二條之規(guī)定，申請?jiān)黾印⒆兏V訟請求，望準(zhǔn)予。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
變更訴訟請求申請書11
申請人：張京四，男，1959年5月4日出生，漢族，住福建省屏南縣代溪鎮(zhèn)往里村新村83號。
申請人（原告）訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項(xiàng)包括的“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：
一、判決解除原告與被告之間的勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)合計(jì)人民幣192380元。
三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
申請理由：
申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項(xiàng)：“判令被告支付原告工傷待遇各項(xiàng)款項(xiàng)及傷殘撫恤費(fèi)等合計(jì)人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元�，F(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費(fèi)460560元”的訴請，但保留另案單項(xiàng)起訴被告賠償傷殘撫恤費(fèi)的.權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準(zhǔn)許！
此 致
福建省羅源縣人民法院
申請人：
20xx年8月10日
變更訴訟請求申請書12
申請人：xxx女xxxx年xxxx月生，侗族，現(xiàn)住開發(fā)區(qū)煙草局宿舍
被申請人：xxx男，xxxx年xxxx月生，苗族
現(xiàn)住開發(fā)區(qū)煙草局宿舍，聯(lián)系電話：xxxxx申請人訴被申請人離婚糾紛案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下；判令申請人與被申請人婚后所生孩子xxx（男，苗族，xxx年3月6日生）的撫養(yǎng)權(quán)歸申請人所有，被申請人每月支付孩子生活費(fèi)1000元。
變更理由如下；
1、孩子是由申請人從小帶到大的，為了孩子，申請人付出了全部的情感與精力，孩子與申請人的感情也十分深厚，而被申請人很少照顧孩子，孩子與他的感情十分淡薄。
2、申請人是一名小學(xué)教師在施秉縣城關(guān)一小上班，孩子龍虹江也在一小讀書，在生活中，申請人更有時(shí)間和精力照顧孩子，在輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)上申請人比被申請人更有優(yōu)勢。
3、被申請人在煙草局上班，經(jīng)常下鄉(xiāng)，經(jīng)常在外應(yīng)酬，經(jīng)常深更半夜不回家，他根本沒有時(shí)間和精力照顧孩子，加上被申請人性格粗暴，不利于孩子的.健康成長。
為了孩子的健康成長，以上申請望貴院批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年7月26日
變更訴訟請求申請書13
xx區(qū)人民法院：
申請人：xxx，男，漢族，xx年11月7日出生，住xxx。
被申請人：xx大學(xué)湘雅醫(yī)院
住址：xx市xx路87號
法定代表人：xx，職務(wù)：xx，院長電話：xxx
申請事由：
申請將原訴訟請求第一項(xiàng)：“判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)元；誤工費(fèi)元；交通費(fèi).00元；住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)x元；營養(yǎng)費(fèi)5000元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費(fèi)元、誤工費(fèi)元、交通費(fèi)元”。變更為：“判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi).91元；誤工費(fèi)元；交通費(fèi).00元；住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)元；營養(yǎng)費(fèi)5000元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費(fèi)元、誤工費(fèi)元、交通費(fèi)元�！�
事實(shí)與理由：
申請人訴被申請人其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于20xx年7月12日開庭，因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費(fèi)用，所以申請人提出上述請求，敬請同意。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年7月9日
變更訴訟請求申請書14
浙江省20xx年農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出為8390元。父親：8390×1/3×20年×20%=11186元大女兒：8390×1/2×9年×20%=7551元小女兒：8390×1/2×16年×20%=13424元
三被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：11186+7551+13424 =32161元
變更訴訟請求申請書二：變更訴訟請求申請書（488字）
申請人：葉ⅹⅹ，女，1981年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生，漢族，
住址：ⅹⅹ市ⅹⅹ巷20號，
聯(lián)系電話：
申請事項(xiàng)：
請求將本案訴訟請求變更為：
1、請求人民法院依法判決被告連帶賠償原告各項(xiàng)損失69670.01元（包括醫(yī)療費(fèi)15059.45元、誤工費(fèi)14078.04元、護(hù)理費(fèi)3344元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元、營養(yǎng)費(fèi)420元、交通費(fèi)671元、殘疾賠償金23517.52元、后續(xù)治療費(fèi)6000元、精神撫慰金5000元、鑒定費(fèi)1160元）；
2、請求法院依法判決第三人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)直接將以上費(fèi)用賠償給原告；
3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由：
申請人訴張ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司貴州分公司道路交通事故人身損害賠償一案，ⅹⅹ市中級人民法院裁定將案件發(fā)回貴院重審�，F(xiàn)申請人特根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定向貴院提出如上變更訴訟請求的申請，懇請貴院批準(zhǔn)！
XXX
20xx年XX月XX日
變更訴訟請求申請書15
_________________人民法院：_________________
原告_________________訴被告_________________、被告_________________有限公司、被告_________________股份有限公司__________中心支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)貴院委托的鑒定機(jī)構(gòu)已出具了鑒定報(bào)告，原告根據(jù)該鑒定報(bào)告將訴訟請求依法變更為下列請求：
一、請求貴院判令被告承擔(dān)急救費(fèi)_________________元、醫(yī)療費(fèi)_________________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________________元、交通費(fèi)_________________元、摩托車修理費(fèi)_________________元(財(cái)物損失費(fèi))、摩托車施救費(fèi)_________________元、誤工費(fèi)_________________元、殘疾賠償金_________________元、精神損害撫慰金_________________元、護(hù)理費(fèi)_________________元、營養(yǎng)費(fèi)_________________元、司法鑒定費(fèi)_________________元。以上合計(jì)_________________元。
(三)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，余下的費(fèi)用由被告(一)和被告(二)共同承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
以上申請懇望貴院予以裁準(zhǔn)。
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
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